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老年留置导尿管并发症防控临床应用指南

一、适用范围与核心原则

（一）适用范围

本指南适用于60岁及以上、留置导尿管时间≥24h的住院患者、长期护理机构照护对象及居家照护老年人群，涵盖神经内科、老年科、泌尿外科、重症医学科、康复科等多科室临床医护人员、照护者及老年患者本人的防控操作指导。

（二）核心防控原则

1.留置指征从严原则：仅当存在明确医学指征时留置导尿管，优先选择间歇导尿、外接尿器等替代方案，严格限制“方便护理”“监测尿量非必需”等非指征留置。据《中国老年尿路感染诊治专家共识（2023）》数据，不合理留置导尿管占老年导尿人群的32.7%，是并发症发生的首要诱因。

2.最小化留置时间原则：每日评估留置必要性，病情允许即刻拔管，老年患者留置导尿管每延长1d，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率增加3%~7%，长期留置（≥30d）者CAUTI发生率接近100%。

3.全流程闭环管理原则：覆盖置管前评估、置管中操作、留置期间维护、拔管后随访全流程，明确医护、照护者、患者三方责任，实现风险动态监测与干预。

二、置管前风险评估与指征把控

（一）留置指征明确

仅当符合以下情况之一时可留置导尿管：

1.急性尿潴留、尿路梗阻，经药物/物理干预无法缓解者；

2.危重症患者需精准监测每小时尿量（如休克、重大手术术中/术后72h内、急性肾损伤分期2期及以上）；

3.泌尿生殖系统手术或邻