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老年慢性鼻窦炎鼻腔冲洗分级护理指南

一、老年慢性鼻窦炎鼻腔冲洗护理分级依据

老年慢性鼻窦炎患者鼻腔冲洗的护理分级需综合评估患者病理生理特征、疾病严重程度、自理能力、合并症情况四类核心指标，各指标评估标准及分级阈值如下：

（一）病理生理特征评估

1.鼻腔黏膜状态：通过鼻内镜检查评估黏膜充血水肿程度、分泌物性状、痂皮附着情况，分为3级：1级为黏膜轻度充血，分泌物为稀薄浆液性，无明显痂皮；2级为黏膜中度充血水肿，分泌物为黏脓性，少量散在痂皮；3级为黏膜重度充血伴糜烂，分泌物为脓性且量多，大量痂皮或伪膜附着。

2.鼻腔解剖结构：评估是否存在鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻窦开放术后腔隙、鼻腔粘连等结构异常，分为2类：无明显结构异常、存在1项及以上结构异常。

3.吞咽与咳嗽反射：通过洼田饮水试验评估，1级（洼田1级，5ml水一饮而尽无呛咳）为反射正常；2级（洼田2级，5ml水需分2次咽下，无呛咳）为反射轻度减退；3级（洼田3级及以上，饮水出现呛咳）为反射明显减退。

（二）疾病严重程度评估

采用《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2022）》推荐的视觉模拟评分（VAS）、鼻窦CTLund-Mackay评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分联合评估：

1.轻度：VAS评分5分，Lund-Mackay评分≤5分，Lund-Kennedy评分≤4分，近1年急性发作≤2次。

2.中度：VAS评分5