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老年短暂性脑缺血发作二级预防护理指南

一、老年短暂性脑缺血发作（TIA）疾病认知基础

短暂性脑缺血发作是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。流行病学数据显示，我国老年人群TIA年患病率为180/10万，75岁以上人群患病率可达320/10万；TIA发病后7天内脑梗死风险为4%~10%，90天内脑梗死风险为10%~20%，合并心房颤动、颈动脉狭窄＞70%的患者90天卒中风险更是高达30%以上，同时合并高血压、糖尿病等基础疾病的老年患者复发风险较普通人群高2.5倍。二级预防的核心目标是降低TIA复发、脑梗死及其他血管事件发生风险，护理干预是二级预防体系中不可或缺的组成部分，覆盖风险评估、危险因素管控、用药管理、康复指导、健康宣教全流程。

二、基线风险分层与初始护理评估

（一）风险分层工具应用

1.ABCD2评分：作为TIA后卒中风险首选评估工具，总分为0~7分，得分越高风险越高：年龄≥60岁（1分）、血压≥140/90mmHg（1分）、单侧肢体无力（2分）、言语障碍不伴肢体无力（1分）、症状持续≥60分钟（2分）、症状持续10~59分钟（1分）、糖尿病（1分）。评分0~3分为低危，90天卒中风险1%；4~5分为中危，风险4.1%；6~7分为高危，风险8.1%。对高危患者需立即启动急诊绿色通道，24小时内完成