老年安宁疗护舒适照护专家共识.docxVIP

老年安宁疗护舒适照护专家共识

一、共识制定背景与适用范围

据国家统计局2023年数据，我国65岁及以上人口达2.09亿，占总人口的14.9%，其中预期生存期不足6个月的终末期老年患者年新增量超300万，76.2%的终末期老年患者存在中重度疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等不适症状，仅23.8%的患者接受过规范的舒适照护干预。本共识由全国老年医学、安宁疗护、护理、药学、心理学、营养学等多领域专家共同制定，基于循证医学证据、国内临床实践及国际指南推荐，适用于各级医疗机构安宁疗护科、老年科、社区卫生服务中心、养老机构及居家安宁疗护场景下，预期生存期≤6个月的60岁及以上终末期老年患者的舒适照护实践，旨在为照护人员提供标准化、可操作的舒适照护规范，最大程度缓解终末期老年患者的躯体、心理、社会及灵性痛苦，维护其生命尊严，提升终末期生存质量。

二、舒适照护核心原则

1.以患者为中心的个体化原则：所有照护决策需优先尊重患者的自主意愿，结合患者的年龄、疾病类型、症状严重程度、文化背景、宗教信仰、家庭支持情况制定个体化方案，避免“一刀切”式干预。对于存在认知障碍、无法自主表达意愿的患者，需由其指定的医疗决策代理人参照患者此前的预立医疗指示做出决策。

2.舒适优先原则：终末期照护的核心目标为缓解痛苦，而非延长生存时间，所有可能增加患者痛苦的有创检查、治疗措施（如心肺复苏、气管插管、鼻饲、深静脉置管等）需充