老年病区多重耐药管控护理指南.docxVIP

老年病区多重耐药管控护理指南

一、老年病区多重耐药菌感染流行特征与管控核心目标

（一）流行病学基础数据

老年病区多重耐药菌（MDRO）检出率居院内各科室前列，据《2023年全国细菌耐药监测报告》显示，65岁以上住院患者MDRO平均检出率为32.7%，其中80岁以上高龄患者检出率达41.2%，显著高于全人群平均水平（19.6%）。老年病区高流行MDRO谱系以革兰阴性菌为主，占比87.2%，排名前五位分别为：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB，检出率29.4%）、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CR-KP，检出率22.8%）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CR-PA，检出率14.1%）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs-E，检出率13.7%）；革兰阳性菌占比12.8%，以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA，检出率7.9%）、耐万古霉素肠球菌（VRE，检出率2.6%）为主。

老年患者MDRO感染部位分布依次为下呼吸道（62.3%）、泌尿系统（18.9%）、皮肤软组织（8.7%）、血流感染（7.1%）、其他部位（3.0%）。感染相关危险因素排名：90d内抗菌药物暴露史（OR=7.82）、90d内住院/手术史（OR=6.45）、侵入性操作留置时间≥7d（OR=5.91）、低蛋白血症（白蛋白30g/L，OR=4.73）、格拉斯哥昏迷评分9分（OR=4.21）、合并3种以上基础疾病（OR=3