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金融行业保险部核保员保险核保规范手册（执行版）

第1章总则

1.1目的

保险核保是风险选择和控制的核心环节，直接影响公司的赔付成本和经营效益。本规范手册旨在通过系统化的流程与标准，明确核保员在承保过程中的职责与权限，确保每一份保单的核保质量符合监管要求与公司战略目标。具体而言，规范旨在减少人为差异导致的核保偏差，提升核保效率，同时为理赔环节提供可靠的风险依据。当一份保单提交至核保岗时，清晰的操作指引能够避免“核保即拍脑袋”的随意性，让每一项决策都有据可依。

1.2适用范围

本手册适用于保险公司在保险部从事核保工作的全体员工，包括初级核保员、高级核保员、核保主管及核保经理。不同层级人员需根据职责分工，严格执行相应的核保权限与流程。例如，初级核保员通常负责标准条款的审核，而核保经理需处理复杂或高风险案件，并对全部门的核保质量进行抽查。手册也涵盖核保相关的辅助岗位，如核保系统操作员、核保资料整理人员等，确保整个核保链条的协同性。对于非保险部的关联岗位（如销售、客服），本手册作为参考标准，帮助其理解核保逻辑，避免过度承诺影响承保决策。

1.3依据

本规范的制定基于以下法律法规及行业准则：

1.《中华人民共和国保险法》：明确保险公司的经营资质、业务范围及核保权责；

2.《保险公司偿付能力管理规定》：要求核保数据支撑偿付能力监管指标；

3.