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老年COPD居家高流量氧疗康复护理指南

一、老年COPD患者居家高流量氧疗的适应症与禁忌症

（一）适应症

符合以下任意一项的稳定期老年COPD患者，经医务人员评估后可开展居家高流量氧疗：

1.静息状态下动脉血氧分压（PaO?）≤55mmHg，或动脉血氧饱和度（SaO?）≤88%，伴或不伴高碳酸血症；

2.PaO?为55~60mmHg，或SaO?89%，同时合并肺动脉高压、肺源性心脏病、红细胞增多症（血细胞比容55%）；

3.合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），普通鼻导管氧疗无法纠正夜间低氧血症；

4.急性加重期经住院治疗后病情趋于稳定，但日常活动后仍存在明显低氧，或咳嗽、咳痰、呼吸困难症状反复，需要长期气道湿化管理。

（二）禁忌症

1.绝对禁忌症：严重面部创伤、鼻部畸形或鼻腔大量出血无法佩戴鼻塞者；气道梗阻且未建立人工气道者；严重的气胸、纵隔气肿未行引流者；近期鼻部、面部、口腔手术未愈合者。

2.相对禁忌症：严重血流动力学不稳定（收缩压90mmHg、心率140次/分或40次/分）、严重意识障碍无法配合氧疗者；严重腹胀、肠梗阻患者；气道分泌物过多且自主排痰能力极差者，需先进行气道廓清评估后再判断是否适用。

二、设备选择与居家环境准备

（一）设备配置要求

1.高流量呼吸湿化治疗仪选择：需通过国家医疗器械认证，具备温度调节（31℃~37℃可调）、流量调节（10