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老年2型糖尿病防治临床指南（2026年版）

一、指南制定背景与适用范围

本指南由中华医学会老年医学分会、中华医学会内分泌学分会联合制定，基于2021-2025年全球老年2型糖尿病（T2DM）循证医学证据更新，参考IDF、ADA、ESC等国际权威组织最新研究成果，结合我国老年人群疾病特征修订。适用人群为年龄≥60岁的老年T2DM患者，包括60岁前确诊及60岁后新确诊的患者，同时覆盖合并老年综合征、多系统共病、认知功能障碍、失能等特殊状态的老年T2DM人群。

据2025年《中国居民慢性病及营养监测报告》数据，我国60岁及以上人群T2DM患病率达33.8%，知晓率68.2%，治疗率62.5%，但控制率仅为38.7%，老年糖尿病患者低血糖发生率是中青年人群的2.3倍，严重低血糖事件年发生率达5.8%，合并心脑血管疾病、慢性肾病、认知障碍的比例分别为42.1%、28.4%和19.7%，疾病负担居老年慢性病前三位。本指南以“安全优先、个体化管理、功能维持、生活质量提升”为核心原则，全面规范老年T2DM的筛查、诊断、评估、治疗及并发症管理。

二、筛查与诊断

2.1筛查策略

推荐所有≥60岁的常住居民每年常规筛查血糖，存在以下高危因素者每6个月筛查1次：①超重/肥胖（BMI≥24kg/㎡）或中心型肥胖（男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm）；②一级亲属有糖尿病家族史；③有高血压、血脂异常、冠心