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老年多重并发症急救预案

一、适用范围与前置评估分级

本预案适用于年龄≥65岁、同时存在2种及以上慢性器官/系统功能异常（慢病）、因急性诱因（感染、创伤、用药不当、水电解质紊乱等）诱发原有慢病急性加重的急诊急救场景，覆盖院前急救、急诊抢救、院内转运全流程。

依据《中国老年共病诊疗指南（2023版）》《急诊老年危重症评分标准》，将老年多重并发症患者分为3个风险等级：

1.极高危：收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg，心率＜40次/分或＞180次/分，呼吸＜8次/分或＞35次/分，血氧饱和度（SpO2）＜90%（未吸氧），格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分，合并急性心功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）、严重低血糖（血糖＜2.8mmol/L）、急性脑卒中伴意识障碍、活动性大出血任意一项，此类患者需启动一级抢救流程，全程绿色通道。

2.高危：存在2种及以上系统急性加重，生命体征在以下范围：收缩压90-100mmHg或较基础值下降30-40mmHg，心率150-180次/分或40-50次/分，呼吸30-35次/分或8-12次/分，SpO290%-94%（未吸氧），GCS9-12分，乳酸2-4mmol/L，此类患者启动二级抢救流程，优先处置。

3.中低危：1-2种系统轻度急性加重，生命体征基本稳定，GCS≥13分，乳酸＜2mmol/