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老年慢性便秘腹部推拿中医指南

一、适用人群与病症界定

（一）适用人群

本指南适用于60岁及以上、符合罗马Ⅳ慢性便秘诊断标准、中医辨证属虚秘（气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘）或实秘（热秘、气秘、冷秘）的非器质性便秘人群。排除标准包括：严重胃肠道器质性病变（炎症性肠病、消化道肿瘤、肠梗阻、肠穿孔、近期腹部手术史）、严重肝肾功能不全、凝血功能障碍、腹部皮肤破损/感染/肿瘤、精神认知障碍无法配合操作、妊娠女性。

（二）诊断标准

1.西医诊断：符合罗马Ⅳ慢性便秘诊断标准，症状出现≥6个月，近3个月满足以下2项及以上：①排便费力感≥25%的排便次数；②块状/硬便（布里斯托粪便分型1-2型）≥25%的排便次数；③排便不尽感≥25%的排便次数；④肛门直肠梗阻/堵塞感≥25%的排便次数；⑤需要手法辅助排便≥25%的排便次数；⑥每周自发排便3次。

2.中医辨证标准：参照《中医病证诊断疗效标准》《慢性便秘中医诊疗共识意见（2020）》：

气虚秘：大便不干硬但排便费力，用力则汗出短气，便后乏力，面白神疲，舌淡苔白，脉弱；

血虚秘：大便干结，面色无华，头晕心悸，唇舌色淡，脉细；

阴虚秘：大便干结如羊屎，形体消瘦，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数；

阳虚秘：大便干或不干，排出困难，小便清长，四肢不温，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉迟；

热秘：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，舌红苔黄燥，脉滑数；

气秘