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老年慢性肺炎恢复期润肺中医规范

一、适用范围

本规范适用于年龄≥60岁、符合《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》慢性肺炎诊断标准，经急性期抗感染等治疗后体温恢复正常、呼吸道症状明显改善、胸部影像学提示炎症吸收≥50%，处于病程1~3个月恢复期的老年患者。排除合并活动性肺结核、肺间质纤维化终末期、严重肝肾功能不全（谷丙转氨酶/谷草转氨酶超过正常值上限3倍、肌酐清除率30ml/min）、恶性肿瘤晚期及认知功能障碍无法配合干预的患者。

二、恢复期核心病机

（一）本虚特征

老年慢性肺炎恢复期本虚以气阴两虚为核心，发生率达86.7%。肺气虚表现为卫外不固，自汗畏风，活动后气短，65~74岁人群肺气虚占比52.3%，75岁及以上人群合并肺脾气虚占比达68.4%，常见倦怠乏力、纳差便溏；肺阴虚表现为肺津耗损，咽干口燥、干咳少痰，合并糖尿病的老年患者阴虚占比高达79.2%，易出现五心烦热、潮热盗汗。部分久病患者可累及肾气，表现为动则喘甚、腰膝酸软，占恢复期患者的21.9%。

（二）标实特征

恢复期标实以余邪未尽、痰瘀阻滞为主。余邪多为残留风热或燥邪，占比47.2%，表现为偶有低热、咽部异物感；痰阻以燥痰或湿痰为核心，燥痰占38.5%，见痰黏难咯、色白或黄，湿痰占29.7%，见痰多色白、胸脘痞闷；瘀阻为久病入络、肺络不通，占恢复期患者的51.3%，80岁及以上患者瘀阻发生率达72