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医疗服务质量监管与改进制度

第一章总则

第一条为加强医疗服务质量管理，防控医疗风险，规范医疗服务流程，提升患者就医体验，保障医疗安全与行业合规，特制定本制度。通过建立健全医疗服务质量监管与改进机制，明确各层级管理职责，完善业务操作标准，强化风险防控能力，推动医疗服务体系持续优化，实现质量管理的科学化、系统化、规范化。

第二条本制度适用于公司所有部门、下属单位及全体员工，涵盖医疗服务全流程，包括但不限于门诊服务、住院管理、手术操作、用药管理、检验检查、护理服务、医患沟通等场景。各部门及下属单位必须严格执行本制度规定，确保医疗服务质量符合国家法律法规及行业标准要求。

第三条本制度涉及以下核心术语定义：

（一）“医疗服务质量专项管理”是指公司通过系统化手段，对医疗服务全流程进行风险识别、过程监控、合规审查、持续改进的管理活动，旨在保障医疗服务安全、提升患者满意度、符合行业监管要求。

（二）“医疗服务专项风险”是指因服务流程不规范、操作失误、设备故障、人员资质不达标、患者信息管理不当等因素，可能导致的医疗安全事故、法律纠纷、声誉损失或行政处罚的风险事件。

（三）“医疗服务合规”是指医疗服务的各项操作必须严格遵守国家法律法规、行业标准、诊疗规范及公司内部管理制度，确保医疗行为的合法性、安全性、有效性。

（四）“医疗服务质量改进”是指通过数据分析、流程优化、