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老年皮肤撕裂伤预防护理规范

一、适用范围

本规范适用于各级医疗机构老年科、康复科、长期护理机构、社区养老服务中心及居家养老场景中60岁及以上人群的皮肤撕裂伤预防与护理工作，含健康老年人、合并慢性疾病老年人、失能/半失能老年人、认知障碍老年人等全类别老年群体。

二、术语与定义

1.老年皮肤撕裂伤：指因剪切力、摩擦力、钝性外力作用导致皮肤表皮与真皮层分离，或真皮与皮下组织分离的创伤性损伤，是65岁以上老年人最常见的皮肤创伤类型，全球范围内老年人群年发病率为14.1%~28.3%，住院老年患者发病率可达19%，长期护理机构老年人群发病率为2.2%~23.9%，80岁以上高龄人群发病率较65~79岁群体升高2.7倍。

2.皮肤脆性增加：老年皮肤特征性改变，表现为表皮厚度减少20%~30%、真皮胶原纤维减少30%、弹性纤维变性断裂，皮肤保水能力下降40%~50%，血管壁变薄、脆性增加，轻微外力即可导致皮肤破损。

3.MESLI分类系统：国际皮肤撕裂伤咨询小组（ISTAP）推荐的分类标准，按损伤程度分为3类：

1类：皮肤瓣可完全复位，无组织缺损；

2类：皮肤瓣部分缺损，无法完全复位；

3类：皮肤瓣完全缺损，创面全层暴露。

三、风险评估规范

（一）评估时机

1.首次评估：老年人入住医疗机构、养老机构或接受居家护理服务24小时内完成首次皮肤撕裂伤风险评估；急诊就诊老年患者需在接诊1小时内完