尿道造影术知情同意书.docx

尿道造影术知情同意书

【患者基本信息】

姓名：__________性别：□男□女年龄：______岁住院号：__________床号：__________

门诊/住院诊断：__________________________联系地址：__________________________

联系电话：__________紧急联系人：__________与患者关系：__________紧急联系人电话：__________

一、尿道造影术的基本介绍与分类

尿道造影术是泌尿外科核心影像学检查技术之一，通过向尿道或泌尿道系统注入碘基造影剂，在X线或数字减影血管造影（DSA）设备下动态观察