尿路结石（尿道结石）病历模版.docx

尿路结石（尿道结石）病历模版

【主诉】

左侧腰腹部绞痛伴尿频、尿急2天，加重伴恶心呕吐8小时

【现病史】

患者于2天前因劳累、饮水少后出现左侧腰腹部阵发性绞痛，疼痛向左腹股沟区、阴囊放射，伴尿频、尿急，无肉眼血尿、排尿困难及发热，自行口服布洛芬缓释胶囊0.3g后症状稍缓解，未予进一步诊治。8小时前上述症状加重，腰腹部绞痛发作频率增至每15-20分钟1次，每次持续5-10分钟，难以忍受，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，共呕吐3次，量约200ml，无呕血、黑便，无腹泻、腹胀，无腰痛伴寒战发热，遂来我院急诊就诊。急诊查尿常规示“红细胞（+++）、白细胞（+）、隐血（+++）”，泌尿系彩超示“左肾轻度