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烫伤住院病历

一、患者基本信息

项目

内容

姓名

张某

性别

男

年龄

36岁

民族

汉族

婚姻状况

已婚

出生地址

XX省XX市

职业

化工厂操作工

入院时间

2023年10月15日10:30

记录时间

2023年10月15日11:15

病史陈述者

患者本人及工友

可靠程度

可靠

二、主诉

全身多处热水蒸汽烫伤后疼痛伴流液3小时。

三、现病史

患者于3小时前（即今晨7:30左右）在化工厂车间进行例行设备检修作业时，因高压管道阀门老化突发故障，导致大量高温热水蒸汽（初步估计温度在140℃-160℃之间）喷出。由于事发突然，患者未能及时撤离，导致面部、颈部、躯干、双上肢及双下肢多处被高温蒸汽直接喷射及弥漫熏蒸。

伤后患者当即感创面剧烈疼痛，尤以双上肢及胸腹部为甚，并见上述部位皮肤出现红肿、水疱，部分表皮剥脱，基底潮红或苍白，渗出较多。患者工友迅速关闭阀门并协助其脱离现场，脱去被浸湿的衣物。当时患者神志清楚，未发生昏迷，无恶心呕吐，无呼吸困难及咯血，无大小便失禁。

现场未进行冷水冲洗等特殊处理，工友急拨“120”送至我院急诊科。急诊科给予建立静脉通道、补液、创面简单清创包扎等处理后，为求进一步诊治，拟“特重度烧伤”收住入院。

自受伤以来，患者精神差，未进食水，小便量少，色深，大便未解，体力下降，体重无明显变化。

四、既往史

平素体健，否认“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”等慢性病史