慢性阑尾炎病历模版.docx

慢性阑尾炎病历模版

【入院记录】

姓名：XXX性别：男年龄：38岁民族：汉族婚姻状况：已婚职业：公司职员出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号联系电话：XXX-XXXXXXX入院时间：202X-XX-XX08:30记录时间：202X-XX-XX10:00

主诉：反复右下腹隐痛1年，再发加重3天。

现病史：患者1年前无明显诱因出现右下腹痛，初始为脐周隐痛，约6小时后转移至右下腹，伴轻度恶心，无呕吐、发热、腹泻，就诊于当地卫生院，查血常规示WBC10.5×10^9/L，N78%，诊断为“急性阑尾炎”，予头孢曲松+甲硝唑抗感染治疗5天后症状完全缓解。此后每于