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2019APASL共识建议：慢加急性肝衰竭（更新版）培训

目录02诊断标准与评估01背景与概述03病理机制与病因04管理策略与治疗05预后与风险评估06培训实施与总结

背景与概述01

APASL共识制定背景国际争议焦点更新依据专家共识需求欧洲肝病学会（EASL）与亚太肝病学会（APASL）对慢加急性肝衰竭（ACLF）的定义存在分歧，包括是否纳入肝外器官衰竭、脓毒症与肝衰竭的因果关系、非肝硬化慢性肝病的纳入等关键问题。APASLACLF研究联盟（AARC）通过广泛征集领域专家意见，整合临床证据，旨在解决争议并统一亚太地区的ACLF诊疗标准。基于2014年版共识的临床实践反馈及新研究数据，2019年更新版进一步明确了ACLF的病理机制、诊断标准和治疗策略。

慢加急性肝衰竭定义更新核心标准ACLF定义为慢性肝病/肝硬化基础上的急性肝损伤，表现为黄疸（血清胆红素≥5mg/dL）和凝血障碍（INR≥1.5或PTA40%），4周内并发腹水或肝性脑病，且28天病死率高。01急性诱因分类细化急性损伤病因，包括嗜肝病毒感染（如HBV再激活）、药物诱导（ACLF-D）、自身免疫性肝炎（ACLF-AIH）及急性静脉曲张出血（AVB）。慢性肝病范围明确包括肝硬化与非肝硬化慢性肝病（如HBV、HCV、酒精性肝病、NAFLD/NASH伴显著纤维化），但排除既往失代偿期肝硬化患者。02强调ACLF与急性失