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脓毒症液体治疗急诊专家共识（核心实操完整版）

一、共识概述与核心诊疗原则

本共识由中华医学会急诊医学分会、中国医师协会急诊医师分会等多大学会联合制定，聚焦急诊科脓毒症、脓毒性休克患者的液体规范化治疗，解决临床液体复苏时机、液体选择、剂量把控、过度补液等核心争议问题，适配急诊快速救治、动态评估的临床场景。

脓毒症核心病理改变为感染引发的全身炎症失控，导致广泛血管扩张、毛细血管渗漏、有效循环血量不足、微循环障碍，进而诱发组织低灌注、乳酸升高、多器官功能损伤。液体治疗是脓毒症救治的基石，核心目标为快速纠正容量不足、恢复组织灌注、稳定内环境，同时严格规避液体过载、组织水肿、脏器损伤等并发症。

核心诊疗原则：早期启动、目标导向、个体化复苏、动态评估、精准减负，拒绝“一刀切”补液，平衡复苏获益与液体风险。

二、急诊快速筛查与复苏启动指征

1.筛查评估工具

急诊优先采用qSOFA评分或NEWS评分快速分层评估病情：

qSOFA评分≥2分：提示脓毒症高危，立即启动容量评估与复苏准备；

NEWS评分4～6分：留观密切监测，对症容量支持；

NEWS评分≥7分：重症监护，强化复苏治疗；

NEWS评分≥9分：立即转入抢救室，全方位生命支持。

2.液体复苏启动指征

确诊脓毒症/脓毒性休克，合并任意一项组织低灌注表现，立即启动液体复苏：

持续性低血压，收缩压下降、平均动脉压偏低；

血