老年药物性肝损伤膳食调养护理指南.docxVIP

老年药物性肝损伤膳食调养护理指南

一、老年药物性肝损伤（DILI）的疾病基础认知

药物性肝损伤是指各类处方/非处方化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料所诱发的肝损伤，是老年人群最常见的药物不良反应之一。《2023年中国大陆药物性肝损伤流行病学调查报告》显示，60岁以上老年群体DILI年发病率达27.3/10万，显著高于全人群平均水平（17.9/10万），其中48.2%的病例与联合使用3种及以上药物相关，23.7%与自行服用非处方类保肝产品、民间偏方相关。

老年人群DILI高风险的生理基础包括：①肝脏重量较青壮年期下降20%-40%，肝血流量减少30%-50%，肝药酶（细胞色素P450家族）活性降低30%-60%，药物代谢半衰期平均延长2-4倍；②肾脏清除率下降40%-50%，药物原型及代谢产物蓄积风险升高；③70%以上老年人群合并2种及以上慢性基础病，多重用药的叠加肝毒性、药物相互作用进一步增加肝损伤概率。

根据肝损伤病理类型，老年DILI可分为肝细胞损伤型（占比52.8%，谷丙转氨酶/ALT升高≥3倍正常上限）、胆汁淤积型（占比33.1%，碱性磷酸酶/ALP升高≥2倍正常上限）、混合型（占比14.1%，ALT≥3倍ULN且ALP≥2倍ULN），不同分型的膳食干预重点存在明确差异，需结合临床生化指标调整方案。

临床实践证实，规范的膳食调养可使