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老年术后腹胀理气中医推拿规范

一、适用范围

本规范适用于60周岁及以上腹部外科、骨科、泌尿外科等术后出现腹胀症状的患者，排除腹腔内活动性出血、肠梗阻绞窄、腹部皮肤破损、严重骨质疏松椎体骨折、未控制的高血压危象、急性腹膜炎等推拿禁忌症者。本规范操作需由具备中医推拿执业资质、经过老年术后照护专项培训的医护人员实施，操作前需经主管医师评估患者病情稳定性。

二、术前评估与准备

（一）术前基线评估

1.基础状况评估：术前3天完成老年综合评估，记录患者年龄、体重指数（BMI）、基础疾病史（糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、前列腺增生等）、既往腹部手术史、长期用药史（阿片类药物、抗胆碱能药物使用史）、术前胃肠功能基线（每日排便频率、有无习惯性便秘、既往腹胀发作史），采用胃肠功能评分量表（GastrointestinalFunctionScore,GIFS）评估基线水平，0级为胃肠功能完全正常，1级为轻度腹胀无呕吐，2级为中度腹胀伴轻度呕吐，3级为重度腹胀伴停止排气排便。

2.风险分层：低风险为无基础胃肠疾病、非腹部手术、术后预计阿片类药物使用时长3天；中风险为有慢性便秘史、下腹部手术、术后预计阿片类药物使用3~5天；高风险为有腹部多次手术史、上腹部大手术、术后预计阿片类药物使用5天，高风险患者术前3天可提前实施预防性腹部推拿，每日1次。

3.禁忌症排查：术前完善腹部超声、立位腹平片检查，排除