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老年失禁性皮炎居家分级护理指南

一、老年失禁性皮炎基础认知

1.1定义与发病机制

失禁性皮炎（Incontinence-AssociatedDermatitis，IAD）是指皮肤长期或反复暴露于尿液、粪便中引发的刺激性接触性皮炎，是老年失禁人群最常见的皮肤并发症之一。其核心发病机制包含两个层面：一是尿液中尿素被皮肤表面菌群分解产生氨，升高局部pH值，破坏皮肤弱酸性屏障（正常皮肤pH值为4.5~5.5，失禁环境下可升至7.0以上），导致皮肤角质层细胞间脂质流失、锁水能力下降；二是粪便中的蛋白酶、脂酶会直接降解角质层蛋白，同时粪便中的细菌、真菌会加重局部炎症反应，两者联合作用下皮肤屏障受损速度是单一因素的2~3倍。

1.2高危人群识别

符合以下任意1项特征的老年居家人群需纳入IAD重点防控范围：

失禁程度：每日尿失禁≥2次，或粪失禁≥1次，或混合性失禁（同时存在尿、粪失禁）；

基础状态：年龄≥75岁、Braden压疮评分≤18分、血清白蛋白＜35g/L、存在糖尿病/肾功能不全/外周血管病等基础疾病；

环境因素：居家护理人力不足、长期使用吸水性差的护理用品、室内温度≥28℃导致局部出汗量增加。

1.3分级标准

目前国际通用的IAD分级标准将病情分为3级，居家场景下可通过肉眼观察直接判断：

分级

核心表现

皮损范围

伴随症状

1级（轻度）

皮肤完整，呈边界不清的淡红色或粉红色斑片，