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狂犬病暴露伤口急诊处置护理指南

一、狂犬病暴露分级与处置原则

（一）暴露定义与分级

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。按照暴露性质和严重程度分为3级：

1.Ⅰ级暴露：接触或喂养动物，完好的皮肤被舔舐，完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。该级暴露无感染风险，无需进行医学处置。

2.Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤、擦伤。该级暴露存在轻度感染风险，需立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露且免疫功能低下者，或暴露位于头面部、颈部、手部、外生殖器等神经分布密集部位且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。

3.Ⅲ级暴露：一处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，破损皮肤被舔舐，开放性伤口、黏膜被污染，暴露于蝙蝠。该级暴露属于严重感染风险，需立即处理伤口，注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。

（二）处置核心原则

狂犬病为致死性疾病，暴露后处置无任何禁忌证，妊娠妇女、婴幼儿、老年人、免疫功能低下人群均需按规范完成处置。所有Ⅱ级及以上暴露需遵循“伤口处理越早越好、被动免疫制剂足量覆盖、疫苗全程规范接种”的核心要求，优先在具备狂犬病暴露预防处置门诊资质的医疗机构完成处置，伤口严重需外科干预者可先在急诊完成初期处置后转诊。

二、