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(2026年)肺结核诊治指南

肺结核是由结核分枝杆菌复合群（包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌）感染引起的慢性呼吸道传染病，仍是全球范围内发病率与死亡率居高的传染病之一，2026年肺结核诊治指南基于2021版指南实施以来的循证医学证据、新型诊疗技术突破及临床防控实践经验，对肺结核的诊断流程、治疗方案及防控策略进行了系统性优化，旨在进一步提高诊疗精准度、降低耐药发生率、提升患者治愈率。

一、病原学与流行病学

（一）病原学

结核分枝杆菌为革兰阳性需氧菌，具有抗酸性、生长缓慢（代时约12-24小时）、细胞壁富含脂质等特点，其脂质成分与致病性密切相关。近年全球结核分枝杆菌耐药菌株演变呈现新特征：广泛耐药结核（XDR-TB）占耐多药结核（MDR-TB）的比例从2021年的10%上升至2024年的13%，且出现对贝达喹啉、德拉马尼等新型抗结核药物的耐药突变位点（如atpE、Rv0678基因突变），为耐药检测及治疗方案制定带来挑战。此外，非结核分枝杆菌（NTM）感染的临床检出率逐年升高，其中鸟分枝杆菌复合群、脓肿分枝杆菌已成为NTM感染的主要病原体，需与肺结核进行鉴别诊断。

（二）流行病学

根据WHO2025年全球结核病报告数据，2024年全球新发肺结核患者约980万，其中MDR/RR-TB患者约50万，XDR-TB患者约6.5万；全球肺结核死亡率约130万，其中HIV合