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- 2026-07-16 发布于四川
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一、当事人信息
甲方为本次意外事故的受伤害方,乙方为事故相关责任方或提供帮助的一方。甲方因意外受伤导致身体及财产受损,乙方同意承担相应责任并提供必要协助。双方确认已真实、完整地了解本协议内容及法律后果,并自愿签署本协议。
甲方详细陈述受伤经过:于____年____月____日____时许,在________地点因________原因受伤,伤情包括但不限于________。乙方确认知晓上述事实,并同意配合后续处理。双方联系方式___________
二、协议事由
本协议旨在明确甲乙双方在意外受伤事件中的权利义务关系,包括医疗救治、费用承担、责任划分及后续补偿等事项。双方基于平等自愿原则,就事故处理达成如下约定。
三、协议条款
(一)医疗救治与费用承担
1.甲方同意就本次意外受伤接受医疗救治,并优先选择________医院进行治疗。乙方应协助甲方完成就医手续,包括但不限于垫付医疗费用、提供医疗证明等。
2.医疗费用承担方式:
(1)乙方应承担甲方因本次事故产生的合理医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药品费、康复费等,具体金额以甲方提供的医疗票据及病历记录为准。
(2)若甲方已通过商业保险获得赔付,乙方有权在赔付金额范围内相应抵扣应承担的费用,但需甲方提供保险理赔证明。
(二)责任划分与赔偿标准
1.乙方承认对本次意外事故承担主要责任,并同意按照以下标准向甲方进行赔偿:
(1)
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