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医疗机构院感风险评估工作计划

一、前言

医院感染（以下简称“院感”）管理是医疗机构质量管理与患者安全保障体系的核心组成部分。有效的院感风险评估是预防和控制院感暴发、降低医疗风险、提升医疗质量的关键环节。为系统识别、科学评估我院在医疗活动中存在的院感风险，制定针对性防控策略，保障患者及医护人员安全，特制定本工作计划。本计划旨在通过规范化、常态化的风险评估机制，实现院感管理的关口前移与精准防控。

二、指导思想

以国家相关法律法规、标准规范为指导，坚持“预防为主、防治结合”的方针，以患者安全为中心，以循证医学为基础，运用科学的风险评估方法，全面、系统、动态地识别和评估我院各科室、各环节存在的院感风险，强化风险意识，落实防控责任，持续改进院感管理水平，最大限度降低院感发生风险。

三、工作目标

1.系统识别：全面梳理医院各科室、各诊疗操作流程、重点部门及重点人群的院感风险点，建立动态更新的院感风险清单。

2.科学评估：运用适宜的风险评估工具和方法，对识别的风险点进行可能性、严重性分析，确定风险等级。

3.分级管控：针对不同等级的风险，制定并落实相应的防控措施，优先处理高风险项目。

4.持续改进：通过定期复评与监测，验证防控措施的有效性，不断优化风险评估与控制流程，形成PDCA循环。

5.提升能力：增强全院医务人员的院感风险意识和评估能力，推动院感管理从被动应对向主动预防转