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口腔诊室交叉感染脚本

一、事件背景

某二级甲等综合医院口腔科设有综合治疗台8台，日均接诊量42人次，开放种植手术室1间，月均开展种植手术28台。口腔科现有医护人员16名，其中医师8名，护士8名，所有人员均持有有效健康证明，按要求完成年度健康体检。2024年3月12日-3月18日，连续有3名接受过口腔科种植手术的患者，先后出现术区红肿、溢脓、发热症状，细菌培养均检出乙型肝炎病毒（HBV）血清学阳性，其中1例患者术前HBV五项检测全阴性、术前术后无输血史、无其他侵入性操作史，高度怀疑为口腔诊疗操作引发的交叉感染。依据《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，启动本应急处置脚本。

二、感染溯源调查

（一）病例核实

感染管理科接到口腔科报告后，1小时内到达现场开展病例核实：对3例疑似病例的诊疗记录、术前术后检验报告、流行病学史逐一核查，结果如下：

1.病例1：男性，42岁，2024年2月18日在该院口腔科开展左下第一磨牙种植手术，术前2天检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc全阴性，肝功能正常，无乙肝家族史，术后无外出旅居史、无血液接触史、无其他侵入性操作，3月12日因术区感染入院，检测HBsAg阳性，肝功能谷丙转氨酶427U/L（参考值0-40U/L），确认符合新发医疗机构相关性HBV感染判定标准。

2.病例2：女性，56