脑梗死后肩痛中医特色延续护理指南.docx

脑梗死后肩痛中医特色延续护理指南

一、适用范围

本指南适用于脑梗死后病程1~12个月、存在单侧或双侧肩痛（视觉模拟评分VAS≥3分）、生命体征平稳、意识清楚或经改良格拉斯哥昏迷评分（GCS）≥9分、能配合护理操作的居家/社区康复期患者；排除肩关节外伤史、肩周炎急性期、严重认知功能障碍、皮肤破溃感染、合并严重心肝肾器质性病变者。

二、脑梗死后肩痛中医病因病机认识

脑梗死后肩痛属中医学“偏枯痛”“肩痹”范畴，核心病机为气虚血瘀、脉络痹阻、筋肉失养：脑梗死后正气亏虚，气虚推动无力致血行瘀滞，肩部经络不通则痛；同时偏侧肢体废用，气血不能濡养筋脉，筋肉挛缩、关节不利，进一步加重疼痛。临床常见证型分为三类