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《糖尿病患者血脂管理中国专家共识（2024版）》完整深度解读

一、共识出台背景与核心定位

2024年4月由中国医师协会内分泌代谢科医师分会、国家心血管病专家委员会心血管代谢专委会联合发布，刊载于《中华糖尿病杂志》《中国循环杂志》，是国内首部同时覆盖1型、2型糖尿病，兼顾成人、青少年、老年、肾病、妊娠、脂肪肝特殊人群的糖尿病血脂专项共识。

核心临床痛点

我国1.4亿糖尿病人群超60%合并血脂异常，但整体达标率不足30%；

糖尿病典型血脂谱：高TG、低HDL-C、残粒胆固醇升高，仅监测LDL-C会低估心血管风险；

既往指南仅以LDL-C为单一靶点，缺乏高TG合并糖尿病标准化联合用药路径；

＜40岁年轻糖友、75岁以上高龄、CKD、T1DM无统一降脂规范。

本次最大革新（A级证据）

首次将LDL-C、非HDL-C并列作为糖尿病血脂干预双重首要靶点，同时新增ApoB辅助评估指标，解决高甘油三酯人群风险漏判问题。

二、糖尿病ASCVD三层风险分层（临床核心判定标准）

分层依据：是否合并ASCVD、年龄、糖尿病病程、危险因素、靶器官损害

1.超高危人群（最严格）

判定：确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（心梗、冠心病、缺血性卒中、外周动脉疾病、冠脉支架/搭桥）

2.极高危人群（无ASCVD但满足任一）

年龄≥40岁所有糖尿