慢性喉炎（成人）病历模版.docx

慢性喉炎（成人）病历模版

姓名：XXX性别：男年龄：42岁职业：中学教师婚姻状况：已婚入院日期：202X年X月X日记录日期：202X年X月X日病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：反复声嘶伴咽干、咽喉异物感2年，加重伴刺激性咳嗽1周

现病史：

患者2年前因连续1个月备战期末教学检查，每日用声时长超8小时，出现间断性声嘶，表现为讲话多时加重、晨起稍缓解，伴随咽干、咽喉部异物感（喉结下方为主），无咽痛、呼吸困难，偶有刺激性干咳，咳少量白色黏痰，无发热、咯血。患者自行口服“清喉利咽颗粒”（1袋/次，3次/日），症状稍缓解，但劳累、用声过度或进食辛辣食物后反复出现。1年前因声嘶加重