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口腔科诊疗突发出血应急预案

一、应急预案适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构口腔科开展常规诊疗（口腔检查、补牙、拔牙、根管治疗、牙周治疗、正畸粘接、种植牙手术、口腔黏膜肿物切除、儿童口腔诊疗等）、侵入性操作过程中发生的各类突发出血事件，包括局部软组织出血、牙槽窝出血、拔牙术后出血、全身系统性疾病相关出血、血管损伤性大出血、凝血功能异常出血等，所有口腔科医护人员均须严格执行本预案。

二、出血风险分级评估标准

诊疗操作前必须完成患者出血风险分级评估，依据评估结果制定预防性处置方案，评估指标及分级标准如下：

1.低风险（出血概率＜5%）：无全身系统性疾病，凝血功能检查（凝血酶原时间PT：11-13s、国际标准化比值INR：0.8-1.2、活化部分凝血活酶时间APTT：25-35s、血小板计数PLT：100-300×10?/L）全部正常，操作仅累及表浅黏膜，操作创伤面积＜1cm2，预期出血量＜5ml。

2.中风险（出血概率5%-20%）：存在可控基础疾病，如高血压（收缩压＜160mmHg、舒张压＜100mmHg）、控制稳定的糖尿病（空腹血糖＜8.0mmol/L），长期口服低剂量阿司匹林（＜100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日）单药抗栓，INR控制在1.5-2.0之间，血小板计数50-100×10?/L，操作创伤面积1-3cm2，预期出血量5-50ml。

3.高风险（出血概率＞2