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脓胸患者护理要点

脓胸是脓性渗出液积聚于胸膜腔所致，分为急性脓胸、慢性脓胸，护理围绕改善呼吸、控制感染、胸腔引流护理、营养支持、术后康复、并发症观察开展。

一、一般护理

体位护理

急性期、胸腔引流者：半坐卧位，利于呼吸、引流脓液，减轻呼吸困难。

有支气管胸膜瘘：取患侧卧位，防止脓液流向健侧造成窒息、扩散感染。

鼓励定时翻身，预防压疮。

休息与环境

卧床休息；病房通风、清洁，温度湿度适宜；限制探视，减少交叉感染。

氧疗

呼吸困难、发绀者持续低流量吸氧，监测血氧饱和度。

二、病情观察

重点监测：

生命体征：体温（脓胸常有持续高热）、脉搏、呼吸、血压；

呼吸道症状：胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难程度；

观察有无支气管胸膜瘘征象：体位改变时剧烈咳嗽、咳出大量脓痰；

观察中毒症状：寒战、高热、盗汗、乏力、食欲差；

监测实验室指标：血常规、C反应蛋白、胸水化验结果。

三、胸腔闭式引流护理（核心护理）

多数脓胸需置管引流脓液

妥善固定引流管，防止扭曲、受压、滑脱；引流瓶低于胸壁引流口60～100cm。

保持引流通畅：定时挤压引流管；鼓励患者深呼吸、有效咳嗽。

记录引流液：颜色、性状、量；急性脓胸初期脓液黏稠，后期逐渐减少。

严格无菌操作：更换引流装置遵守无菌原则；防止逆流。

观察漏气情况；若引流管持续大量漏气警惕支气管胸膜瘘。

慢性脓胸病程长，脓液黏稠易堵塞管道，加强管道冲洗护理（遵医嘱胸腔冲洗