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医保合规管理方案.docx

医保合规管理方案.docx

    医保合规管理方案

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则 4

    二、目标与原则 5

    三、管理架构 7

    四、职责分工 10

    五、诊疗行为规范 12

    六、药品管理 14

    七、耗材管理 18

    八、检查检验管理 20

    九、病案管理 23

    十、医保编码管理 24

    十一、结算管理 26

    十二、数据核查 28

    十三、风险识别 30

    十四、风险预警 34

    十五、问题整改 37

    十六、内部监督 39

    十七、绩效考核 41

    十八、投诉处理 43

    十九、应急处置 46

    二十、持续改进 48

    二十一、总结提升 50

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