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中国糖尿病心血管疾病防治指南（2025年版）

随着我国人口老龄化进程加速以及生活方式的深刻变迁，糖尿病与心血管疾病的共病现象已成为严重的公共卫生挑战。流行病学数据显示，我国成人糖尿病患病率持续攀升，其中心血管疾病是糖尿病患者致死致残的首要原因。为了进一步规范临床诊疗行为，优化共病管理策略，改善患者预后并降低疾病负担，本指南在既往共识基础上，结合最新的循证医学证据及我国临床实践特点，制定了系统化的防治建议。本指南的核心宗旨在于从单纯的降糖治疗转向全面的心血管风险综合管控，强调早期干预、多因素共治及个体化治疗原则。

一、流行病学与疾病负担概述

中国是糖尿病大国，最新流行病学调查表明，我国糖尿病患病率已达11.2%以上，且糖尿病前期的流行比例更为惊人。更为严峻的是，约半数以上的糖尿病患者合并有心血管疾病或存在极高的心血管风险。与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险增加2至4倍，且发病年龄更早、病情进展更快、预后更差。心血管死亡占糖尿病患者死因的50%以上，其中心肌梗死和卒中是主要并发症。此外，糖尿病心力衰竭的发病率也呈显著上升趋势，心衰住院风险显著增加。这种“糖心”共病的现状，不仅严重威胁国民健康，也给医疗卫生体系带来了巨大的经济压力。因此，打破糖病与心病的壁垒，实施一体化防治，已成为当前临床实践的迫切需求。

二、病理生理机制与风险分层

糖尿病