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中国泌尿系统疾病体重管理指南（2025版）

随着我国社会经济的发展与生活方式的转变，肥胖及其伴随的代谢紊乱已成为威胁公共健康的重大挑战。最新流行病学数据显示，我国成年人超重和肥胖率已超过50%，且呈现持续上升趋势。与此同时，泌尿系统疾病，包括泌尿系结石、慢性肾脏病（CKD）、泌尿系统肿瘤以及下尿路症状（LUTS）等的发病率也逐年攀升。大量循证医学证据表明，肥胖与泌尿系统疾病的发生、发展及预后存在密切且复杂的关联。为规范我国泌尿系统疾病患者的体重管理，提高临床诊疗水平，改善患者远期预后，特制定本指南。本指南旨在为泌尿外科及肾脏内科医师提供在临床实践中评估、管理及干预患者体重的科学依据和操作路径。

一、肥胖与泌尿系统疾病的病理生理机制

肥胖并非单纯的脂肪堆积，而是一种慢性低度炎症状态，其通过多种机制直接或间接损害泌尿系统功能。深入理解这些机制是实施精准体重管理的基础。

1.胰岛素抵抗与高胰岛素血症

肥胖是导致胰岛素抵抗的核心因素。为代偿胰岛素抵抗，机体分泌过量胰岛素，形成高胰岛素血症。在泌尿系统中，高水平的胰岛素可直接刺激肾小管对钠的重吸收，导致水钠潴留，升高血压，进而增加肾小球内压。此外，胰岛素作为一种生长因子，还可通过胰岛素样生长因子-1（IGF-1）轴促进细胞增殖，抑制凋亡，从而增加肾细胞癌、前列腺癌等肿瘤的发生风险。

2.脂肪因子的异常分泌

脂肪组织不仅是能量储存库，更是