神经外科麻醉专题宣讲.pptxVIP

恩施州中心医院

麻醉科

;脑是身体最主要脏器

脑血流、代谢及其机能有其特殊性

脑细胞需氧量高（20%-30%）

能量贮备却极少（ATP在7分钟内耗尽）

一旦血流供给完全阻断数分钟4-6min，

即可产生不可逆改变;;一、生理学基础

1、脑血流量

成人脑重量约为体重2%

脑血流量相当于心排量12%-15%

;脑灌注压CPP=平均动脉压MAP-颅内压ICP，其正常值约为100mmHg。

正常生理状态下ICP基本恒定。

正常人平均动脉压即使会有改变，但脑血流量几乎是恒定不变，这种现象称为脑血流自动调整功效

脑血流自动调整范围为MAP在50-150mmHg之间波动时;脑血流量（CBF）改变受化学性调整影响;与PaO2成反比，PaCO2成正比.

缺氧和二氧化碳蓄积均可致CBF增加，ICP升高。

当PaCO2在25-80mmHg范围内，对脑血流量调整最敏感，完成该反射大约需30s

PaCO2低于25mmHg时，即可发生脑缺血，继而缺氧引发血管舒张，PaCO2调整脑血流量机制灵敏度降低;PaCO2和PaO2与CBF脑血流量关系;2、脑代谢

脑是机体代谢率最高器官，脑代谢率（CMRO2）静息时脑平均耗氧量约为3ml/(100g·min),相当于全身耗氧量20%;脑能量起源主要依靠于有氧氧化提供能量，无氧代谢提供少许能量无法维持脑组织代谢需要,所以脑组织对缺氧耐受性极差。在脑能量消耗中，