甲状腺髓样癌超声诊断.pptxVIP

甲状腺髓样癌超声诊断汇报人：超声诊断科

目录甲状腺髓样癌概述超声影像特征鉴别诊断要点临床诊断策甲状腺髓样癌概述01

疾病定义与流行病学甲状腺髓样癌（MTC）起源于甲状腺滤泡旁C细胞，是一种神经内分泌肿瘤5-10%占甲状腺恶性肿瘤比例神经内分泌肿瘤0.25/10万年发病率女性略多于男性25%家族性病例比例RET基因突变相关发病特征散发性平均发病年龄50岁家族性可早至儿童期女性发病率略高于男性遗传背景与RET原癌基因突变密切相关家族性MTC呈常染色体显性遗传早期筛查可发现基因携带者临床意义不摄取碘：131I治疗无效不依赖TSH：TSH抑制治疗无效诊断与治疗策略不同于分化型甲状腺癌

病理基础与临床表现病理起源起源于神经嵴细胞的甲状腺滤泡旁C细胞分泌特征肿瘤细胞分泌降钙素、癌胚抗原（CEA）等生物活性物质组织学类型组织学表现多样，可呈实体型、梁状型或混合型颈部肿块最常见的首发症状，质地较硬内分泌症状部分患者伴腹泻、潮红等类癌综合征淋巴结转移就诊时约50%-70%已发生颈部淋巴结转移远处转移可转移至肺、肝、骨等部位血清标志物降钙素CEA与是MTC重要的肿瘤标志物，对诊断和随访具有重要价值

超声影像特征02

二维超声特征粗大钙化、边界清晰、低回声不均匀是MTC的典型超声表现形状多呈椭圆形或类圆形，部分呈分叶状边界多清晰，约30%-50%边界模糊或呈浸润性生长回声多数呈低回声