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肺栓塞超声评估汇报人：超声诊断科

目录肺栓塞临床背景与诊断挑战超声评估方法与技术要点超声诊断标准与鉴别诊断临床应用价值与病例分肺栓塞临床背景与诊断挑战01

肺栓塞的临床定义与流行病学70-120/10万年发病率逐年上升25-30%→2-8%病死率及时治疗可降50%早期诊断率误诊漏诊率高流行病学特征发病率逐年上升，年发病率约70-120/10万未经治疗病死率高达25-30%，及时治疗可降至2-8%临床表现多样，早期诊断率不足50%高危人群长期卧床、手术后患者恶性肿瘤、妊娠及产后妇女创伤、骨折及长途旅行者临床定义以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因是一组疾病或临床综合征的总称包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征等

肺栓塞的临床表现与诊断困境临床表现缺乏特异性是肺栓塞诊断困难的主要原因，超声评估成为突破诊断困境的关键技术路径80%呼吸困难50%胸痛20%咯血50%诊断率临床表现与多种心肺疾病重叠呼吸困难、胸痛等症状常见于冠心病、肺炎、气胸等多种疾病，缺乏特异性识别特征，极易造成误诊或漏诊，延误最佳治疗时机实验室检查特异性有限D-二聚体虽敏感性高但特异性低，炎症、手术、创伤等多种情况均可升高，阳性结果不能确诊，阴性结果也不能完全排除影像学检查存在禁忌或可及性问题CTPA需造影剂，肾功能不全及碘过敏者禁忌；妊娠期患者辐射风险受限；基层医院设备不足，检查可及性差需要快速、准