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胎盘早剥卧床保胎临床护理指南

一、疾病基础认知

（一）定义与病理机制

胎盘早剥指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，是妊娠晚期严重并发症，发病率为0.46%-2.1%，围产儿死亡率达11.9%，较无胎盘早剥患者高25倍。核心病理为底蜕膜出血形成血肿，使胎盘附着处剥离，分为显性剥离（出血经宫颈流出）、隐性剥离（出血积聚于胎盘与子宫壁之间）、混合性剥离三种类型，隐性剥离易因出血隐匿延误诊疗，发生子宫胎盘卒中、弥散性血管内凝血（DIC）风险较显性剥离高3倍。

（二）临床分度

采用Sher分度标准明确病情层级，指导护理干预优先级：

1.Ⅰ度（轻度）：剥离面积＜1/