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甲状腺滤泡状癌超声表现汇报人：超声诊断中心

目录甲状腺滤泡状癌概述典型超声表现特征鉴别诊断要点诊断策略与总甲状腺滤泡状癌概述01

流行病学与临床特点第二大类型病理分型地位10-15%占分化型甲状腺癌比例40-60岁好发年龄段流行病学特征发病年龄好发于40-60岁人群，女性发病率明显高于男性地域差异碘缺乏地区发病率相对较高转移特点易发生血行转移，以肺和骨转移最常见临床表现颈部肿块多以颈部无痛性肿块就诊生长缓慢肿瘤生长相对缓慢晚期症状晚期可出现压迫症状或远处转移症状

病理学基础包膜侵犯诊断恶性的关键标准血管侵犯与血行转移密切相关滤泡结构保留滤泡样结构特征核心病理特征包膜侵犯肿瘤突破包膜是诊断恶性的关键标准血管侵犯肿瘤细胞侵入血管腔，与血行转移相关滤泡结构肿瘤保留滤泡样结构，细胞异型性相对较轻与乳头状癌的区别无乳头结构形成滤泡状癌不形成乳头状突起结构通常无砂粒体钙化砂粒体是乳头状癌的特征性表现细胞核特征不明显核沟、核内假包涵体等特征不如乳头状癌显著

超声诊断的挑战滤泡状癌的超声诊断是甲状腺结节鉴别诊断中的难点之一表现不典型缺乏乳头状癌的典型恶性特征与良性重叠超声表现与滤泡性腺瘤高度相似细针穿刺局限FNA难以区分滤泡性腺瘤与滤泡状癌术前超声诊断准确率相对较低常需术后病理确诊包膜或血管侵犯对超声医师经验要求较高

典型超声表现特征02

结节形态与大小与良性结节的相似性3cm