中国巴雷特食管及其早期腺癌筛查与诊治共识（2017，万宁）培训PPT课件.pptxVIP

中国巴雷特食管及其早期腺癌筛查与诊治共识(2017，万宁)培训

目录

02

2017万宁共识简介

01

巴雷特食管概述

03

筛查策略与方法

04

早期腺癌诊断标准

05

治疗与管理方案

06

培训实施与共识推广

巴雷特食管概述

01

定义与流行病学特征

核心定义

巴雷特食管（BE）是胃食管反流病的并发症，表现为食管下段复层鳞状上皮被化生柱状上皮取代。内镜诊断标准为食管鳞-柱交界（SCJ/Z线）相对于胃食管结合部上移≥1cm，病理分型包括胃底腺型、贲门腺型和特殊肠型化生（SIM，癌变风险最高）。

流行病学趋势

人群分布

随着全球胃食管反流病发病率上升，BE及食管腺癌（EAC）的发病率同步增加。中国BE癌变率约为0.61%，与西方国家相近，且80%的食管腺癌与BE密切相关。

BE好发于50岁以上人群，尤其腹部肥胖者，具有家族聚集性。西方国家发病率显著高于亚洲，但亚洲国家（包括中国）的BE检出率近年呈上升趋势。

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慢性胃酸、胆汁反流导致食管鳞状上皮反复损伤，修复过程中柱状上皮替代鳞状上皮，形成化生。长期反流刺激是BE发生的主要驱动因素。

胃食管反流损伤

涉及TP53突变、CDKN2A失活等基因异常，以及Wnt/β-catenin通路激活，促进从低级别异型增生（LGD）向高级别异型增生（HGD）及腺癌的进展。

分子机制

根据化生上皮类型分为胃底腺型（含主/壁细胞）、贲门腺型（黏