病毒性肝炎的病原学与流行病学.pptxVIP

病毒性肝炎的病原学与流行病学汇报人：医学研究部

病毒性肝炎概述五型嗜肝病毒5型甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒，构成主要嗜肝病毒家族HAV消化道传播，多为急性感染HBV血液和体液传播，易慢性化HCV血液传播，慢性化率高HDV依赖HBV才能复制，加重病情HEV消化道传播，孕妇感染风险高不同型别肝炎病毒的传播途径、致病机制和临床转归存在显著差异

乙型肝炎病毒病原学特征病毒结构基因组部分双链环状DNA，约3.2kb病毒颗粒Dane颗粒直径42nm，含外膜和核心复制特点通过cccDNA在肝细胞内长期潜伏基线HBsAg≤200IU/mL者48周临床治愈率达50%以上核苷类似物经治患者经PEG-IFN-α-2b治疗临床治愈标准?(庄辉院士定义)HBVDNA10IU/mLHBsAg0.05IU/mLALT恢复正常停药后24周指标维持稳定核心定位乙型肝炎病毒是导致肝硬化和肝细胞癌的主要病因cccDNA潜伏深度示意潜伏75%肝细胞内cccDNA持续存在

丙型肝炎病毒病原学特征95%超95%的慢性丙肝患者可通过DAA治疗获得病毒学治愈直接抗病毒药物（DAA）治愈率病毒特征基因组：单股正链RNA，约9.6kb基因型：至少7种基因型，不同型别对治疗应答有差异变异能力：高突变率导致免疫逃逸和治疗耐药慢性化特点急性感染后慢性化率高达70%-90%未经治疗可进展为肝硬化和肝癌直接抗病毒药物（DA