高血压肾损害的诊治.pptxVIP

高血压肾损害的诊治汇报人：肾内科

目录疾病概述与流行病学病理生理机制临床表现与诊断鉴别诊断治疗策略预后与随访管理010203040506

疾病概述与流行病学01

高血压肾损害的定义与流行病学15-20%透析患者占比2.45亿我国高血压患者18%肾损害转化率长期高血压导致肾脏小动脉硬化、肾实质损害的慢性肾脏病发病率高血压肾损害是导致终末期肾病的第二位原因，约占透析患者的15%-20%高危人群高血压病程超过10年、血压控制不佳、合并糖尿病或高脂血症患者年龄分布多见于50岁以上中老年患者，男性略多于女性预后早期干预可延缓肾功能恶化，晚期预后较差

高血压肾损害的危险因素可干预因素不可干预因素血压控制不佳收缩压持续≥140mmHg，或舒张压持续≥90mmHg血糖异常合并糖尿病显著增加肾损害风险血脂紊乱高胆固醇血症加速肾动脉硬化肥胖与代谢综合征加重肾脏血流动力学负担高盐饮食促进水钠潴留，升高血压年龄年龄增长导致血管弹性下降遗传易感性家族性高血压病史高血压病程病程越长，肾损害风险越高

病理生理机制02

高血压肾损害的发病机制血流动力学机制1肾小球高压力系统性高血压传递至肾小球，导致肾小球内高压2肾小球高灌注入球小动脉扩张，肾血流量增加3肾小球高滤过肾小球滤过率代偿性升高，加速肾小球硬化血管重塑机制1小动脉硬化肾小动脉壁增厚、管腔狭窄2血管内皮功能障碍内皮细胞损伤，血管舒张因子减少3肾缺血肾实质慢