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术后急性疼痛评估与规范化护理指南

一、术后急性疼痛概述

（一）定义与病理生理机制

术后急性疼痛是指手术创伤后即刻发生的持续时间通常≤7天的伤害性疼痛，属于机体对组织损伤的正常应激反应，若未得到有效控制，30%~50%的患者会进展为慢性术后疼痛（CPSP），持续时间超过3个月且无其他明确病因。其病理生理机制包含三个层面：

1.外周敏化：手术损伤导致局部组织释放缓激肽、前列腺素、5-羟色胺等炎症介质，使伤害性感受器阈值降低，对机械、化学刺激的敏感性升高，表现为损伤区域的原发性痛觉过敏。

2.中枢敏化：外周伤害性信号持续传入脊髓背角，导致NMDA受体激活、神经元兴奋性升高，使得脊髓对阈上刺激的反