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皮瓣移植手术护理指南

一、术前护理

（一）心理护理

皮瓣移植手术创伤大、术后恢复周期长，患者常存在焦虑、恐惧情绪，甚至对手术预后产生怀疑。护理人员需：1.术前1-2天与患者及家属充分沟通，详细讲解手术方案、皮瓣选择依据、术后体位要求及预期预后，结合成功病例增强患者信心；2.采用焦虑自评量表（SAS）评估患者心理状态，对SAS评分≥50分的患者，联合心理医师开展认知行为干预，每日进行15-20分钟心理疏导，缓解负面情绪；3.建立术后沟通机制，告知患者术后可通过观察窗实时了解皮瓣状态，减少未知恐惧。

（二）术前准备

1.皮肤准备：供皮区与受皮区均需严格清洁。供皮区备皮范围距预定切口20cm以上，术前1天用电动剃刀剃除毛发（避免刮伤皮肤），术前晚及术晨用0.5%碘伏擦拭2次，无菌纱布覆盖；受皮区需彻底清除创面坏死组织、分泌物，术前3天每日用生理盐水+庆大霉素（8万U/500ml）湿敷2次，每次30分钟，待创面肉芽新鲜后再行手术。

2.胃肠道准备：全麻患者术前8小时禁食、4小时禁饮；椎管内麻醉患者术前6小时禁食、3小时禁饮，防止术中呕吐、误吸。术前1晚可遵医嘱口服缓泻剂（如聚乙二醇4000散10g），预防术后便秘。

3.药物准备：术前30分钟-1小时静脉滴注预防性抗生素（如头孢呋辛钠1.5g，过敏者更换为克林霉素0.6g），严格遵循抗菌药物临床应用指导原则；对合并高血压、高脂血