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脓毒症的液体管理总结2026

一、脓毒症概述

脓毒症是机体针对感染产生失调免疫应答，进而引发器官功能防碍的临床

综合征。脓毒症发病率与病死率居高不下，英国每年约4.8万人死千脓毒

症，国民保健系统(NHS)每年相关医疗支出高达20亿英镑。机体免疫

应答由病原体相关分子模式(PAMPs)与损伤相关分子模式(DAMPs)

共同激活。PAMPs是微生物来源分子结构，包含脂多糖、脂蛋白、肤聚

糖、脂磷壁酸；DAMPs来自受损、应激细胞，包括热休克蛋白、S100

片

蛋白、透明质酸降解产物、宿主DNA段。Toll样受体、C型凝集素受

体等模式识别受体可识别上述两类分子信号，免疫细胞表面受体结合配体

后，会激活胞内信号通路并大扯生成细胞因子。细胞因子招募中性粒细胞

等免疫细胞迁移至组织损伤部位。但脓毒症状态下免疫应答失控，肿瘤坏

死因子－a、白介素－6等强效促炎因子大鼓释放。促炎因子会破坏内皮细胞

关键黏附分子，造成血管渗涌、组织间质水肿。早期过度炎症阶段过后，

淋巴细胞凋亡、自噬功能受损等机制会诱发免疫抑制，大幅增