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成人创伤性颅脑损伤院前及急诊救治专家共识总结2026

一、现场评估与伤情初判

现场首要评估气道、呼吸、循环与格拉斯哥昏迷评分(GCS)，同步完成简

明损伤定级(AbbreviatedInjuryScale,AIS)－头颈分量与损伤严重度记

rySeverityScore,ISS)初估．

分(Inju

GCS.;;;8分或伴瞳孔不等大、进行性意识恶化、明显减压窗膨出者按重型

创伤性颅脑损伤(TBI)处置；GCS9~12为中度，13~15为轻型但需警惕迟

发颅内血肿．

现场识别红旗征：枕部／颖部着力后意识障碍、耳鼻脑脊液湿、Battle征、

熊猫眼征、瞳孔异常、肢体进行性无力、癫痛持续状态、抗凝药使用史，任

一项即按重型TBI流程转运．

二、气道与呼吸管理

GCS.;;;8分或不能维持气道通畅者尽快气管插管（视频喉镜或纤支镜引导，

颈椎保护下经口），避免反复喉镜操作致颅内压(ICP)升高．

过度通气仅在急性脑捅征象（瞳孔散大、Cushing三联征）时短期使用

(PaC0降至30-35mmHg)；常规维持PaC035-40mmHg,避免