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前列腺癌放射治疗中实施局灶性增强总结2026

前列腺癌每年在全球范围内导致超过140万新发病例。外照射放疗是相

当一部分中危或高危前列腺癌患者的标准治疗手段。物理剂量递增——

通过增加常规分割放疗的照射次数来实现——曾是放射肿瘤学领域改善

肿瘤学结局的主要方法。就前列腺癌而言，全前列腺腺体的照射剂量在

过去几十年中从64Gy逐步提升至80Gy，每次分割剂量为1.8至2.0Gy。

此外，在过去数十年间，大分割放疗方案被引入临床，如今大分割放疗

已在临床实践中得到广泛应用。多项研究已证实全腺体物理剂量递增的

获益，这通常体现在生化无进展生存期的改善上。遗憾的是，全腺体剂

量递增的良好结局往往伴随着副反应的增加。此外，局部复发仍然存在，

且主要发生在原发肿瘤部位。基千这两项发现，等毒性局灶性增强的概

念在III期FLAME研究中得到了验证。FLAME研究表明，在中危或高

危前列腺癌患者中，在常规分割全前列腺外照射放疗的基础上，对前列

腺内肿瘤进行等毒性局灶性增强至95Gy可改善生化无进展生存期，且

不显著增加副反应或损害健康相关生活质量。此后，预计接受前列腺内

STRO

肿瘤局灶