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前列腺电切题目及答案

一、简答题

1.简述经尿道前列腺电切术（TURP）的主要适应症与绝对禁忌症，并说明判断适应症的核心临床指标。

答案：

TURP的主要适应症包括：①前列腺增生（BPH）引起的中重度下尿路症状（LUTS），且药物治疗无效或拒绝长期药物治疗者；②反复尿潴留（至少1次拔管后不能自行排尿或残余尿量＞50ml）；③反复血尿（排除肿瘤后由BPH引起）；④反复泌尿系感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）；⑤膀胱结石（由BPH导致的梗阻性因素引发）；⑥继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）。

绝对禁忌症包括：①严重凝血功能障碍（如血友病、未纠正的血小板减少症）；②尿道严重狭窄无法置入电切镜；③急性泌尿系感染未控制（如急性前列腺炎、肾盂肾炎急性期）；④心、肺、肝、肾等重要脏器功能衰竭（无法耐受麻醉及手术）。

判断适应症的核心临床指标为国际前列腺症状评分（IPSS）≥8分（中重度症状）、生活质量评分（QOL）≥3分（影响生活质量），结合客观检查如最大尿流率（Qmax）＜15ml/s（排尿期梗阻）、残余尿量（PVR）＞50ml（储尿期梗阻），以及影像学评估前列腺体积（通常适用于体积＜80ml者，体积更大可考虑其他术式但非绝对限制）。

2.详述TURP术前准备的关键步骤及各步骤的临床意义。

答案：

TURP术前准备需系统评估患者整体状态及局部解剖，关键步骤如下：