鼻后滴漏综合征.ppt

定义;PNDs与哮喘和胃．食管反流性疾病共同构成了慢性咳嗽的三大主因，占慢性咳嗽的85％～98％lo其中PNDs发病率为28％～57．6％。造成PNDs的病因主要有急、慢性鼻炎，急、慢性鼻窦炎，变应性鼻炎，感染后鼻炎，药物性鼻炎及鼻息肉、鼻腔肿物等。;发病机理;临床表现及检查;辅助检查;诊断与鉴别诊断;③咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma，CVA)发病多见于成年人，以干咳为主，偶有少许白痰，双肺无哮鸣音。清晨发作较多。冷空气、运动、粉尘、异味、季节变化诱发并加重咳嗽症状。止咳、化痰、抗菌素治疗无效。客观检查包括体检、胸透、肺功能均无异常。有两项检查可以基本确定此症。气道反应性测定，用乙酰甲胆碱、组织胺或高渗盐水、氯化钾等吸人，可见气道反应性明显高于正常人；24小时流速峰值变异率高于健康人。当局部检查发现变应性鼻炎表现时，应详细追问病史，勿漏诊本病。

④胃食管反流疾病(gastroesophagealrefluxdisease，GERD)。临床特点是阵发性剧咳多发生于夜间。部分患者伴有口内异味、上腹部、剑突下不适，烧心、胸骨后烧灼感，饮浓茶、咖啡、烈酒后可能诱发咳嗽加剧，少数人服阿斯匹林后可诱发咳嗽发作。胃镜检查可见不同程度食管炎症和胃炎表现，24小时食管pH值监测可确诊本病。;⑤嗜酸粒细胞性支气管炎(eosinophilicbronch